皮膚トラブルの名医Dr.二宮の「キレイは一日にして成らず」

【第12回】夏のお肌は要注意！　その１

 

夏といえば、輝く太陽のもと、海や山へと開放的な服装で出かける人が多くなり

日常生活で陽に当たることの少なくなかった人たちが急激に日光を浴びたための日焼けや

海水浴による皮膚炎などのトラブルを生じやすくなります。

予防のことをよく考えてから出かけることが必要です。

今回は、紫外線の怖さについてお話します。

 

生物には欠かせない紫外線ですが、当たりすぎれば害の方が多くなります。

夏休みを利用して短期間のバカンスを海辺で過ごす人が

時間を惜しんで午前、午後と日光浴や海水浴を楽しみ、身体中真っ赤に腫れ上がり

水疱を作って来院する例が多く見られます。

このようにやけどと同じ症状になり、時には命も危険となることもあります。

 

また、家庭用品や医薬品、食料品などに含まれている光感作物質を体の内外に保っている場合

陽を浴びるといわゆる日焼けよりひどい皮膚炎を起こします。

そんな経験がある人は自分の日常生活をよく見まわすべきです。

 

日焼けを繰り返すと、老化が早くなります。

長い間陽を浴びている人の皮膚は厚くなり、しわが深くなって、色黒でしみも目立ちます。

これは紫外線による皮膚の細胞破壊を防ごうとしてメラニンが多くなったり

角層が厚くなったり、もっと進むと真皮層までがやられて、回復しにくくなって変化し

老化してゆくのです。

海や山で若さの特権とばかり日光浴するのはよいのですが、二十代に入ったら要注意です。

 

1978年から94年の短期間に人間活動圏でオゾン層が減少しました。

オゾンが30パーセント減ると、UVA（紫外線A波）は約40倍地上に到達します。

地球が誕生以来46億年（？）、出来上がってきた大気圏の体系を

わずか10年そこそこで破壊するのは、人間の傲慢さです。

便利さを求める文明、頭の良い人が次々に多くのものを発明するからです。

アメリカとソ連の冷戦が終わってからは、かえって不安定さを増した世界状勢から

インド、パキスタンまでが原爆実験をし、さらに地球環境を破壊していきます。

 

大国主義の矛盾は、その行為が批判されながらも最終的には正当化されることが多く

その大国への仲間入りを果たしたいための実力行使としかいいようがありませんが

自らの首を絞めるような状況を私たちは歯ぎしりして見ていることしかできないのは

まことに残念なことです。

そしてさらに有害な紫外線の増加を来たすわけで、ひとりひとりが自らの身を守る

しかないということです。

 

皮膚トラブルの名医Dr.二宮の「キレイは一日にして成らず」

【第11回】虫刺されにご用心！　その２

 

今回は身の回りに多い、ノミや蚊、蜂、ムカデについて説明します。

 

ノミには犬ノミ、猫ノミ、人ノミなどがみられ、この頃は犬ノミは減って

猫ノミ、人ノミが多くみられます。猫ノミは下肢、特にヒザから下と足背を

人ノミは衣類に被われている部位を刺します。

長年猫を飼っている人は無症状で、飼い始めて間もない人や飼ったことのない人が刺されます。

ノミの唾液物質に対するアレルギー反応であり、即時反応と遅延反応があり

どちらか一方の発症の人と、両方出る人があります。

また、刺されて紅くなってもアレルギー反応の出ない人もいます。

 

蚊は、イエカ、ハマダラカ、ヤブカなどがあり、日本では120種くらいいるといわれています。

蚊が吸血する時に皮内に注入する蚊の唾液による皮膚反応で、重症なアレルギーになると

刺された後、12時間から20時間後に発熱して危険なことがあり、死亡例もみられます。

即時反応は1-2分後に紅くなり、15分でピーク、一時間後には消えてしまいます。

遅延反応は、4から5時間後にまた紅くなり、24時間から48時間後にピークとなります。

しかし普通はほとんど消えてしまいます。

 

蜂は、ミツバチ、アシナガバチ、スズメバチなどがあり、露出部を刺されます。

刺すと毒針が刺入します。

激痛と刺された部位に灼熱感があり、やがて広範囲に浮腫を伴った紅斑となります。

ひどい時は壊死に陥り、潰瘍化（皮膚がただれる）します。

過敏症の人やアトピーでは、刺された後、全身症状を発生し、ショックを起こす危険があります。

軒下、樹木の多い所、生垣、森林などによくいます。

七月から八月が多く、クマンバチに刺されて死亡した例も報告されています。

 

ムカデ（百足）は山の方の住宅地でよく見られ、夏の夜、寝ているときに刺されます。

露出部、特に手足の指など末端がやられます。

刺されたところに強い痛みがあり、その部分が紅く腫れあがるだけでなく

体の中心部へ向かって拡大することが多いのですが、小さなムカデに刺された時は

一部に留まり全身には至りません。

危険な場合、呼吸困難やショック症状を起こす例もあり、顔では顔面神経麻痺を

きたすこともあります。

こんな時は副腎皮質ホルモンの局所注射や静脈注射を行って、危険が去ってから

局所の軟膏治療を行います。

 

これら虫刺されの場合、通常は適切な治療を施せば、約一週間位で治ります。

中には痒みが強いため掻きこわし、湿疹化、発疹化する例もあるので

簡単に虫刺されと思わず、初期にきちんとした治療を行うべきです。

これからの季節、山や川、海辺へ行く時は、虫に刺されない用心と同時に

刺された時の薬の用意はしておいたほうがよいでしょう。

アレルギーのある人は、より一層の注意が必要となります。

皮膚トラブルの名医Dr.二宮の「キレイは一日にして成らず」

【第10回】虫刺されにご用心！　その１

 

五月から八月の間は、様々な昆虫が繁殖し飛び交う季節であり

蚊、ダニ、ノミ等で刺される虫刺や、蛾、ケムシ、ハチの毒針毛に刺されて生ずる

皮膚炎、「虫刺症」がふえてきます。

刺された部分は赤く腫れ、痒みが強く、掻きこわしてしまうと二次感染を発生して

汚くなります。

小児の場合は膿痂疹（トビヒ）に変化することもあります。

 

ダニによる咬症は痒みが強く、長く続きやすいのが特徴。

古いのは痒疹（ようしん：痒み）となり硬い結節を作ります。

そこへまた新しく刺されると、古いのも再燃して赤くなるのもあります。

どちらにしても痒みが強く、この頃のように住宅環境がよくなり

密閉されて暖房が発達し、年間を通して適温の中では人間への居住性はよいのですが

時にダニにも住みやすい状況で、常時ダニがいる状態が続くため

ダニは一年中刺される可能性があるわけです。

アレルギー性鼻炎の原因であるコナヒョウダニ、ヤケヒョウダニ、ヒョウダニは

埃に混じって吸収されてハプテンとなり、抗原抗体反応を起こして発症させますが

皮膚を刺すダニはイエダニや野鳥から伝ってくるスズメサシダニなどです。

これらは丹念に掃除しておく以外ありません。

 

他の昆虫類は、春から夏に繁殖するので、その季節に刺されることが多いのです。

ドクガには、チャドクガ、モンシロドクガがあり毒針毛が皮膚に刺さり

有棘層（ゆうきょくそう）から真皮上層に達します。

刺されて三十分後にはチクチクする痛みがあり紅く腫れ、一日から二日後には

小水疱や浮腫が発生、頸囲、胸、腋、側胸などが多く刺されます。

茶、サザンカ、ツバキ、バラなどにいることが多い。

直に軟膏を塗らないで、セロテープなどで針を剥離してから水で洗い

その後で薬を塗るのがよいでしょう。

 

次回は身の回りに多い、ノミや蚊、蜂、ムカデについて説明します。

外出時や、運転時、日当たりのいい部屋にいる時もサンケアが必要です。

サンケアクリームにはSPF18、24、60などという数字がついていますが

これは、Sun Protect Factorの略で、皮膚を紅くするUVBをカットする効果を示したものです。

SPFとは肌が紅くなる迄の時間をどれだけ引きのばせるかを示す数字で

素肌でUVを浴びると20分で紅くなる人がいたとすると

SPF12のサンクリームを塗ったら、20×12＝240分、すなわち四時間は肌が紅くならない

という値です。

 

SPFは肌が紅くなるのを防ぐべく測定されたもので、

皮膚を黒くするUVAに対する

効果の数字ではありません。

しかし、最近はUVAとUVBの両方をカットするクリームが推奨されています。

それがSPF・PFAと書かれたものなのですが、この数値も高ければよいというのではなく

30分位迄で充分であり、四時間おきにこまめに塗れば安心です。

 

過敏症の方には、基材にかぶれる場合もありますので、アレルゲンをコントロール

した化粧品で更にUVをカットする成分の配合されたものを使えばよいわけです。

また、一般的にはノンケミカルのUVケアクリームが売られています。

 

 

UVは皮膚がん発生の原因ともなりますが、これも若い時にUVに当たりすぎたことに一因があります。

しかし、UVは皮膚の機能を活発にしてビタミンDを作る働きがあります。

ビタミンDの生成には、体の一部に短時間、日光を浴びればよいので

うまく工夫してUVを利用しましょう。

ビタミンDは食物からも摂取できるし、骨粗しょう症のための内服薬も沢山あるので

無理に日光浴しなくても大丈夫です。

 

五月は陽光だけでなく、全ての樹木が芽を出して成長し、肝の働きも盛んになって

肝陽上亢（頭部に熱を持ち、頭痛やイライラ、めまいなどが引き起こされる）という状態で

神経症状の出る方がいます。

季節の食物を充分に取り入れて、このような状況を作らないようにしましょう。

 

春の訪れとともに陽光が強くなり、紫外線に弱い人は皮膚炎を発症します。

かつては夏の日光を予防すればよかったのが、今では２月３月でも

晴天の時は用心が必要です。

運転をする人にみられる右半面から頸すじにかけて紅く腫れた皮膚炎の方が

来院された時は、よもやと思いながらもUVテストを行っています。

このような方達の約80パーセントに過敏症がみられるので、春とはいっても

紫外線防御が必要となります。

 

地上に届く紫外線には、UVA（紫外線A波）と、

UVB（紫外線B波）の二種類あります。

UVAは地上に届く紫外線のほとんどを占め、エネルギーは弱いものの

皮膚の深くまで到達して、弾力繊維を破壊し、皮膚のハリをなくします。

一方のUVBは5パーセント足らずですが、エネルギーが強く

皮膚表面の細胞を損傷させ、やけどのような日焼けを起こします。

尚、UVCという、最も有害な紫外線もあるのですが、オゾン層で吸収されてしまうため

地上にはほとんど届きません。

 

 

UVAは五月がピークであり、UVBは八月がピークです。

この季節は正常な人でもUVを浴びれば黒くなります。

但し、生まれつきの遺伝的要素で黒くなる人、紅くなる人などの違いはあります。

 

最近、老人性色素斑（しみ）を気にする人がふえ、レーザー治療を望む方が

多くなり、高齢者でもお洒落が上手です。

UVはこの老人性色素斑を助長するので日光は避けたほうがよいのですが

この症状は、子供の時にどの位日に当たったか、ということによって決まるもの

なのです。0歳から15歳位迄の間、毎日日を浴びるような生活をしていた人に

20年から30年経って発症するもので、昨日、今日、日を浴びたからといっても

老人性色素斑にはなりません。

【第７回】アトピー性皮膚炎（AD）と食事　その２

 

前回、アトピー性皮膚炎（AD）は、夜九時頃から夜中にかけて

痒みがひどくなり、痒みを減らすためには、外側からは衣類や洗剤

内側からは食事に配慮するお話をしました。

 

今回は具体的に、三食の摂り方について注意点を述べたいと思います。

 

□朝食□

日中活動する人のエネルギー源は朝食にあるため

三食の中では最も比重を置くべきです。

朝10、昼8、夜6の割合のつもりでちょうど良いのです。

具体的には、

魚や肉の動物性蛋白質、豆類、海藻類

季節の野菜（淡色、濃色）、果物、植物油などを充分に摂ること。

 

□昼食□

朝食に次いで重要な食事であることを認識しましょう。

外食する場合も多く、菓子パンやおにぎりなどですませると

皮膚炎は改善しません。

肉や魚、炭水化物だけでなく、ヨーグルトや牛乳、果物や野菜など

栄養面を考え、バランスの取れた食事を心がけましょう。

栄養のある食事をしっかり摂れば、疲れも感じないですみます。

 

□夕食□

一日の仕事が終わると、つい多くのものを満腹まで食べてしまう習慣がみられます。

夕食時間が遅いと、就寝までの時間が短く、満腹状態で布団に入ると

痒みが出てきます。

喘息の場合も同様で、満腹のまま寝ると発作が起こると言われています。

夜中にかけての時間帯に好酸球がまし、痒みがひどくなるのは

食事が関連していると考えられます。

 

 

ADの人は朝起きられず、空腹感がなく朝食が食べられない例が多いのは

夕食の摂りすぎ、特に油脂類が多いと消化が遅くなるという悪循環を

繰り返すため、皮膚炎が改善しにくいのです。

冷える人が多いので、夕食時の冷たい果物や生野菜の多食は

避けた方が良いでしょう。

 

ADの人は冷え性の例がかなり多く、胃腸虚弱のためか過敏性腸炎もよくみられます。

いわゆる過敏性腸症候群（IBS）よりは症状は軽いのですが

軟便や便秘の訴えがあります。

IBSは心身症に属するといわれ、一般的には現代社会においてかなりの頻度でみられます。

多くの人は肉体労働より精神労働に従事する人で

職場その他のストレスが関与していると思われます。

ADの人も同様の傾向が見られ、ストレスにより胃腸症状と皮膚炎が発症します。

 

 

【第5回】低体温症について

 

最近は、幼稚園児や小学生に低体温症が増え

36度以下の子供が多いとの調査があります。

低体温児は起立性調節障害が起こりやすく

たちくらみや入浴時の気分の悪化が見られたり

疲れやすく、動悸が起こったり、顔色が悪かったりします。

また、乗り物酔いや朝具合が悪いなどで

正常な学校生活が送れない子供も多く見られます。

 

このように、多くの疾患や症状に関連する冷えを治すことは重要です。

一般的に抹消血行をよくするビタミンEを処方しますが、

日常生活で各自が注意すべきは先ず食事です。

寒い時期は温かいものを、暑い時は涼しくなるものを

というのが常識ですが、最近の生活では一年中

冷たい人工甘味飲料やビール、生野菜や果物を多く口にしている人が増えています。

まずはこれらの食生活を改め、季節に合った物を食べるようにします。

温性食物は、ショウガやニンニク、ネギやカボチャ、ニンジンなどの野菜のほか

ミカンやリンゴ、モモなどの果物類

そして、カレーやコショウ、トウガラシといったスパイス類が代表的。

逆に、トマトやキュウリ、ダイコンは涼性食物。

穀物類や海藻類も涼性食物なので、控えたほうがよいでしょう。

栄養のバランスを考えながら、食べ合わせましょう。

 

また、健康食品が多用されますが、状況に合わせて摂るべきです。

アロエは食べ過ぎると冷えて胃腸を悪くしますし

体の強い人が朝鮮人参を摂ると熱がたまるので

血圧が高くなったり鼻血が出たりします。

ドクダミ茶やハト麦茶などは、熱をさます作用があるので

冷え性の人には向きません。

 

体の内側から温めるのには食物ですが

外から関係するのは衣類です。

体を強く締め付けるものは血行が悪くなって体を冷やします。

その結果、生体反応が鈍くなるのでほどほどにし

保温効果のある下着を身につけましょう。

きついジーパンやミニスカートはやめ

下半身を冷やさない衣類の着用を心がけるべきです。

また、夏には十分に汗をかいたほうがよいのですが

建物の中の生活が多い昨今は難しい話でしょう。

特に運動をするよう心がけないと発汗しません。

皮膚を鍛える機会が少ないので乾布マサツや

入浴時の水浴びで、少々の寒冷では皮膚の表面が

寒邪を防げるようにしたいものです。

 

※寒邪とは、東洋医学の『六気（風・寒・暑・湿・燥・火）』のうち

寒さによって体調不良を引き起こす要因。